Az életkor előrehaladtával a kutyák és macskák esetében is nő a belgyógyászati és a daganatos megbetegedések előfordulása. Ezek egy része hosszú ideig nem okoz egyértelmű tüneteket, ezért a rendszeres szűrővizsgálatoknak kiemelt szerepük van az állatorvosi onkológiában.
A szűrések célja, hogy az esetleges elváltozásokat minél korábbi stádiumban azonosítsuk, amikor még több kezelési lehetőség áll rendelkezésre, és az állat általános állapota is jobb.
Milyen vizsgálatokat tartalmazhat a szűrővizsgálat?
Egy onkológiai szűrővizsgálat fizikális vizsgálatból, vér- és vizeletvizsgálatból, valamint képalkotó diagnosztikából (hasi ultrahang, mellkas röntgen) áll.
Ha a szűrővizsgálatok során rendellenességet találunk, további kiegészítő vizsgálatok elvégzésére lehet szükség (pl. citológiai mintavétel, endoszkópos vizsgálat).
Milyen daganatok ismerhetők fel korábbi stádiumban?
Testfelszínen: bőrdaganatok, emlődaganatok, heredaganat, nyirokcsomók daganata
Nyálkahártyákon: szájüregi daganatok
Testüregekben:
- Hasüregi szerveket érintő daganatok (máj, lép, gyomor-bélrendszeri, hasnyálmirigy, vese- és húgyhólyag, petefészek és prosztata tumorok)
- Mellüregi szerveket érintő daganatok (pl. primer vagy áttétes tüdődaganatok, egyéb mellkasi daganatok)
Milyen daganat nem mutatható ki a szűrővizsgálattal?
Azok a daganatok, amelyek még nagyon kis méretűek (1-3 mm-nél kisebbek) vagy rejtetten helyeződnek és nem okoznak tüneteket (pl. agydaganat) nem feltétlenül mutathatók ki a szűrővizsgálatok során.
Gyakori kérdés, hogy vérből kimutatható-e, hogy az állat daganatos? Az állatoknál egyelőre nincsenek olyan megbízhatóan működő daganatmarkerek, mint a humángyógyászatban (pl. bizonyos emlődaganatok, vastagbéldaganatok markerei). A vérképzőszervi daganatoknak (leukémiák) van jele a vérképben (fehérvérsejtek, vörösvérsejtek), de bizonyos esetekben a csontvelő vizsgálata is szükséges a pontos tipizáláshoz. A nyirokrendszert érintő daganatok (lymphoma) bizonyos típusainak előrehaladott stádiumában szintén lehetnek eltérések a vérképben. A szervi paraméterek (pl. máj, vese, hasnyálmirigy működéssel kapcsolatos enzimek) emelkedése számos ok miatt jelentkezhet, ezek nem daganatspecifikus eltérések.
Kutyák leggyakoribb daganatai életkor szerint
Mitől függhet, hogy mikor alakul ki daganat egy kutyusban?
- Méret: A nagy- és óriástestű fajtáknál a daganatok gyakran fiatalabb korban (pl. 5-8 év) alakulnak ki a kisebb fajtákhoz képest.
- Típus: A jóindulatú daganatokat jellemzően korábban diagnosztizálják (átlagosan 8,7 év), mint a rosszindulatúakat (átlagosan 9,4 év).
Bár a rosszindulatú daganatok a kor előrehaladtával válnak egyre gyakoribbá, vannak olyan malignus folyamatok, amelyek fiatal vagy középkorú kutyusoknál is jelentkezhetnek. Kifejezetten gyakori a nyirokcsomók megnagyobbodását okozó lymphoma és a bőrdaganatok közül a mastocytoma. Utóbbi a bőr hízósejtjeinek daganata, mely sokszor hónapokig - akár évekig jelen van az állat testén, mielőtt komoly bajt okozna. Ezeknél ritkábban fordul elő az ízületeket vagy belső szerveket érintő hisztiocitás szarkóma, illetve a végtagok csontjait érintő osteosarcoma, melyek szintén kialakulhatnak már fiatalabb állatoknál is.
Idősebb kutyáknál (10 éves kor felett) a daganatok előfordulási gyakorisága kb. 50%. Ide tartoznak a rosszindulatú emlőtumorok, a bőr alatti kötőszövet és egyéb lágyszövetek különféle sarcomái, a szájüreg tumorai, a gyomor- és béldaganatok, a tüdődaganatok, a húgyutak - és a központi idegrendszer tumorai.
A vérképzőszervi daganatok közül a krónikus leukémia említendő, ami tipikusan idősebb állatokat érint és sokáig nem okoz panaszt, nem ritka, hogy egy rutin vérvétel során kerül diagnózisra.
Néhány népszerű kutyafajta és hajlamuk bizonyos daganatokra
Vannak olyan kutyafajták, amelyeknél bizonyos daganatok előfordulása gyakoribb. Nem csak a fajtatiszta kutyák érintettek – ezen fajták keverékei is hordozhatják a genetikai hajlamot. A felsorolás nem teljes körű.
| Fajta | Jellemző daganatok |
|---|---|
| Agár | osteosarcoma |
| Ausztrál pásztorkutya | hemangiosarcoma, lymphoma |
| Beagle | mastocytoma, húgyúti daganat, mellékvese daganat, emlő carcinoma, máj- és lépdaganat |
| Berni pásztorkutya | histiocytás sarcoma |
| Border collie | lymphoma |
| Boston terrier | mastocytoma |
| Boxer | mastocytoma, hemangiosarcoma, agydaganat, lymphoma, szívbázis daganat |
| Bulldogok | mastocytoma, lymphoma, agydaganatok, szívbázis daganat |
| Bullmasztiff | mastocytoma, lymphoma |
| Chow-Chow | melanoma |
| Cocker Spaniel | melanoma |
| Doberman | osteosarcoma |
| Golden Retriever | histiocytás sarcoma, mastocytoma, melanoma, hemangiosarcoma, osteosarcoma, lymphoma, fibrosarcoma, májdaganat |
| Német dog | osteosarcoma |
| Német juhászkutya | emlődaganatok, osteosarcoma, hemangiosarcoma, lymphoma, vesedaganat |
| Ír szetter | osteosarcoma |
| Ír farkas | osteosarcoma |
| Labrador Retriever | lipoma, lymphoma, mastocytoma, lágyszöveti sarcomák, osteosarcoma |
| Uszkár, pekingi | melanoma |
| Mopsz | mastocytoma |
| Rhodesian Ridgeback | osteosarcoma, mastocytoma |
| Rottweiler | osteosarcoma, histiocytás sarcoma, lymphoma |
| Bernáthegyi | osteosarcoma, lymphoma |
| Schnauzer | melanoma, histiocytás sarcoma, karomágy carcinoma |
| Shar-pei | mastocytoma |
| Skót Terrier | lymphoma, melanoma, húgyhólyag daganat |
| Staffordshire Bull Terrier | mastocytoma |
| Vizslák | mastocytoma, lymphoma, hemangiosarcoma |
Vannak olyan alkattal vagy anatómiával bíró kutyák, melyeknél bizonyos szervek érintettsége gyakoribb:
- Hosszú orrú (dolichocephal) kutyáknál az orrüregi daganatok és agyi meningioma előfordulása gyakoribb.
- Brachycephal (rövid orrú) fajtáknál a glioma, chemodectoma, aorta gyök tumor és mastocytoma gyakoribb.
- Nagytestű fajtáknál a lépdaganatok (főleg hemangiosarcoma) és az osteosarcoma valószínűsége nagyobb.
Macskák leggyakoribb daganatai életkor szerint
A macskák daganatos megbetegedéseinek előfordulása is szorosan összefügg az életkorral, a rákos esetek több mint 65%-a az idős cicákat érinti. A daganatok mintegy 30-40%-a rosszindulatú, és a kockázat az életkor előrehaladtával jelentősen növekszik.
Fiatal cicáknál (0-5 év) a daganatok relatíve ritkák (kevesebb mint 1-5% az összes daganatos esetből) és gyakran az immunrendszert gyengítő vírusfertőzés (macska leukózis vírus vagy macska AIDS vírus) talaján alakulnak ki, leggyakrabban vérképzőszervi leukémiával vagy nyirokrendszert érintő lymphomával találkozunk ennél a korcsoportnál.
Középkorú macskáknál (6-10 év) a tumorok megjelenése egyre gyakoribbá válik. A rosszindulatúak közül a lymphomát és az injekció indukálta sarcomát kell megemlíteni. Utóbbi bizonyos védőoltások vagy injekciók helyén jelentkező agresszív kötőszöveti daganat.
Idősebb cicáknál (10 éves kor felett) jelentősen megnő a rákos megbetegedések előfordulása. Kifejezetten gyakori a lymphoma, amely általában a bélrendszert érinti, de az emésztőrendszerben más szövettani típusú tumorok is kialakulhatnak. Bőrdaganatok közül elsősorban a laphámrák (különösen világos szőrű egyedek fejtájékán) jellemző és ugyanez a daganat képezi a szájüregi rákos elváltozások nagy részét is. Az emlődaganatok ivaros (vagy későn ivartalanított) nőstény macskáknál nagyon gyakoriak, és nagy részük (kb. 90%-a) rosszindulatú. A pajzsmirigydaganat rendkívül gyakori, de szerencsére rendszerint jóindulatú, viszont pajzsmirigy túlműködést okoz.
A különböző macskafajták hajlama a daganatokra
A sziámi cicák többféle daganatra prediszponáltak: nagyobb eséllyel alakul ki jóindulatú lipoma, rosszindulatú emlődaganat, mastocytoma a bőrben, apokrin mirigy adenocarcinoma, és bizonyos lymphoma típusok is gyakoribbak.
A basalsejtes bőrdaganatok a himalájai és a perzsa fajtákban halmozódnak. A perzsa macskában a jóindulatú faggyúmirigy adenomák kialakulásának esélye is nagyobb.
A kijárós, vagy kinti tartású, fehér szőrű macskák világos, kevés pigmentet tartalmazó bőrét az UV fény káros hatásai ugyanúgy érik, mint minket, ha napon vagyunk, viszont a cicák nem használnak naptejet, így ők kifejezetten hajlamosak a laphámrákra vagy más néven laphám carcinomára. Ez a daganat elsősorban a fejtájékon gyakori: a füleken, az orron, a szemhéjakon nem gyógyuló, pörkös sebeknek imponáló elváltozások formájában jelentkezik.
Miért számít a korai diagnózis – tényleg a méret a lényeg?
A rendszeres állatorvosi szűrővizsgálat kulcsszerepet játszik a daganatok időben történő felismerésében. A korai diagnózis nemcsak a kezelési lehetőségeket bővíti, hanem hozzájárulhat az állat jó életminőségének hosszabb távú megőrzéséhez.
Korai felismerés esetén:
- a kisebb méretű elváltozás könnyebben eltávolítható, egyszerűbb műtéti technikát igényel, kisebb a seb, kevesebb a szövődmény, gyorsabb a gyógyulás
- nagyobb eséllyel lokalizált az elváltozás, kisebb az áttétek kialakulásának esélye
- alacsonyabb betegség-stádium esetén enyhébb, jobban tolerálható kezelések is elegendőek lehetnek
Bizonyos helyeződéseknél (pl. fej, szájüreg, végtagok), ahol a nagyobb elváltozások kimetszése különösen problémás a megfelelő onkológiai margókkal vagy akár lehetetlen, még kritikusabb, hogy mielőbb szülessen diagnózis és lehessen tervezni a kezelést, mert nem mindegy, hogy egy diónyi méretű elváltozás a törzsön van, vagy a szájüregben, vagy a lábvégen.
Hozunk egy példát, ami szemlélteti, hogy az idővel növekvő tumorméret hogyan befolyásolja fordítottan a túlélési időt.
Az emlődaganatok méretének hatása a prognózisra
| Tumorméret (kutya) | TNM besorolás | Malignitás valószínűsége | Áttét kockázata | 1-2 éves túlélés esélye | Prognózis |
|---|---|---|---|---|---|
| < 3 cm | T1 | alacsony | alacsony | 70–90% | kedvező |
| 3–5 cm | T2 | közepes | közepes | 50–70% | kétes |
| > 5 cm | T3 | magas | magas | 20–40% | kedvezőtlen |
Az emlődaganatok kapcsán tett megállapítás más rosszindulatú elváltozások esetén is igaz: a korán felismert, időben eltávolított kisebb méretű elváltozások prognózisa kedvezőbb.
Mikor javasolt az onkológiai szűrés?
A rendszeres belgyógyászati/geriátriai szűrővizsgálat kutyáknál és macskáknál különösen ajánlott:
- 7–8 éves kor felett, évente
- Fokozott kockázat esetén akár félévente
- Korábbi daganatos betegség esetén a kontrollvizsgálatok időzítéséről érdemes onkológus állatorvos javaslatát kérni – ilyen esetekben sűrűbb felülvizsgálatra lehet szükség
Onkológiai kivizsgálás rendelőnkben
Rendelőnkben a szűrővizsgálatokat is onkológiai szemlélettel végezzük. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az aktuális eltéréseket értékeljük, hanem azok jelentőségét és esetleges további vizsgálati igényét is – szükség esetén célzott diagnosztikai és kezelési tervet állítunk fel.
Célunk, hogy minden esetben szakmailag megalapozott döntés szülessen, az állat életminőségét szem előtt tartva. Ha szeretné kedvence egészségi állapotát felmérni, vagy állatorvosi onkológiai vizsgálatot keres, rendelőnkben személyre szabott kivizsgálást biztosítunk.
