A west highland white terrier (röviden „westie”), mint más kistestű kutyafajták, különösen fogékony bizonyos daganatokra. Ezek közül három gyakori és fontos típus: a lymphoma, a histiocytoma és a húgyhólyag urotheliális carcinomája (régebbi nevén: átmeneti sejtes carcinoma). Az alábbi ismeretterjesztő cikk részletesen bemutatja ezek jellemzőit, diagnózisát és kezelési lehetőségeit.
Lymphoma
Miként alakul ki?
A lymphoma a nyirokrendszer rosszindulatú daganata, amely minden kutyafajtánál előfordulhat. Sajnos a west highland white terrierekben fokozott hajlammal kell számolni, különösen középkorú és idős egyedekben gyakori.
Kialakulása multifaktoriális, az öröklött hajlam mellett a környezeti hatások is felmerülnek a betegség megjelenését befolyásoló tényezők között.
Klinikai jellemzők
Többféle megjelenési formában fordul elő (pl.: multicentrikus, emésztőszervi vagy mellkasi tüneteket okozó, valamint bőrt érintő).
A leggyakoribb, multicentrikus forma során a szimmetrikusan megnagyobbodott nyirokcsomók hívják fel a betegségre a figyelmet. Ezek a test több pontján tapinthatók (áll alatt, váll előtt vagy a térdhajlásnál a legjellemzőbbek).
Általános tünetei: étvágycsökkenés, fogyás, levertség, láz, ezek mellett a vérképbeli eltérések, a máj és a lép megnagyobbodása is előfordulhat.
Az emésztőrendszeri formánál hányás, hasmenés, a mellkast érintőnél pedig nehézlégzés vagy köhögés a leggyakoribb panasz. A bőrt érintő forma ritkább, ekkor bőrelváltozások, nehezen gyógyuló sebek jelennek meg.
Diagnosztika
Fizikális vizsgálat során tapasztalt nyirokcsomó-megnagyobbodás esetén mielőbbi citológiai (vékonytű) vagy szövettani mintavétel szükséges. A betegség altípusának (B- vagy T-sejtes) pontos meghatározására áramlási cytometria és immunhisztokémia is alkalmazható. Ezek a leghatékonyabb terápia megválasztásában nyújtanak segítséget. Képalkotó vizsgálatokkal (UH, röntgen, CT) felmérhetjük a belső szervek érintettségét, ezek által történhet meg a betegség stádiumba sorolása.
Kezelés és prognózis
A betegség elsődleges kezelése a kemoterápia.
A támogató terápiák – mint az immunerősítők – hozzájárulhatnak a betegek állapotának javításához.
Kezeletlenül a lymphoma általában gyors lefolyású, a túlélés sokszor csupán hetekben mérhető.
Kezelés mellett akár egy év feletti túlélés is lehetséges, függően az egyéni válaszkészségtől és a daganat típusától.
A rendszeres kontroll segíti a visszaesések mielőbbi felfedezését, mely által meghosszabbítható a túlélés.
Histiocytoma
Mit érdemes tudni a histiocytomáról?
A histiocytoma jellemzően jóindulatú elváltozás, ami az immunrendszer Langerhans-sejtjeiből ered. Gyakori fiatal kutyáknál.
Klinikai kép
- Kicsi, kerek, enyhén kiemelkedő, vöröses vagy rózsaszínű bőrduzzanat.
- Az elváltozás gyakran szőrtelen. Megjelenése főként a pofatájékon, füleken, végtagokon vagy törzsön jellemző.
- Gyors növekedésű, de általános tünetet nem okoz, nem fájdalmas, 2 cm-nél nagyobb elváltozás ritka.
Diagnózis
Fizikális vizsgálat és vékonytű-aspirációs citológia javasolt, utóbbi nélkül pusztán a klinikai kép alapján csak feltételezhető a histiocytoma diagnózisa.
Ha eltávolításra kerül, akkor szövettani vizsgálattal erősíthető meg a diagnózis.
Kezelési lehetőségek
Sok esetben magától visszafejlődik néhány héten-hónapon belül.
Ha zavarja az állatot és ezért piszkálja, fájdalmas, vérzik vagy nem múlik, sebészi eltávolítás indokolt.
A kimetszés teljes gyógyulással jár. Az eltávolított daganat továbbküldése szövettanra fontos a biztos diagnózishoz.
A húgyhólyag urotheliális carcinomája (korábbi nevén: átmeneti sejtes carcinoma)
Előfordulás és kockázati tényezők
A húgyhólyag daganatai a kutyákban az összes daganatos eset kb. 1,5–2 %-át teszik ki. Az urotheliális carcinoma a leggyakoribb ezek közül. Kisebb testű, idős kutyáknál magasabb a kialakulás valószínűsége. Szukáknál kétszer olyan gyakori, mint kanoknál.
Hajlamosító tényezők lehetnek a fajta, az elhízás, és a környezeti tényezők.
Tünetek
- Vizeletürítési problémák: véres vizelet, fájdalmas vizelés, gyakori, kis mennyiségű vizelet ürítése, szobatisztaság elvesztése vagy inkontinencia mutatkozik gyakran.
- Előfordulhat hasi fájdalom is.
- A megnövekedett vízfogyasztás is feltűnő lehet a gazdiknak.
Diagnózis
A tünetek gyakran hasonlítanak hólyaghurthoz, ezért a diagnózis késhet. A fizikális vizsgálaton túl képalkotó vizsgálatok (elsősorban ultrahang) segítik azonosítani a hólyag falának elváltozásait és a tumor elhelyezkedését.
A vizeletvizsgálat során vér és sejtdús üledék jellemző, a vizeletüledék citológiai vizsgálatánál rendellenes hámsejtek árulkodóak lehetnek. Mintavétel történhet katéteres direkt citológiával vagy endoszkópos biopsziával is, valamint – ha műtéti beavatkozás történik – az eltávolított szövet szövettani vizsgálata által is. A hasfalon keresztüli mintavételek nem javasoltak, mivel ez a daganat kiemelten hajlamos a szóródásra.
A primer daganatokból áttétek is kialakulhatnak a környező medenceüregi szervekbe (nyirokcsomók, vese, petefészek, méh, hüvely, prosztata), gerinccsigolyákba, de vér- és nyirokerek útján távolabbi szervekbe is.
A hasi ultrahangon kívül egyéb képalkotó vizsgálatok lehetnek szükségesek az áttétkeresés szempontjából, például röntgen és 3D képalkotás (CT vagy MRI).
Kezelési lehetőségek
Sebészi beavatkozás
Kis méretű, jól körülhatárolható tumor széles alapú eltávolítása javítja a prognózist, ám a műtét lehetőségét nem csak a tumor mérete, hanem helyeződése is nagyban befolyásolja. Ha a daganat a húgyvezetők beszájadzásánál (trigonum) fejlődik, a sebészi eltávolítás korán lehetetlenné válik.
Bizonyos esetekben palliatív műtét is szóba jöhet (pl. ha a daganat elzárja a húgycsövet vagy húgyvezetőt), de ilyen beavatkozásoknál gyakori szövődményként lép fel fájdalom, vérzés, gyulladás, vagy fertőzés, mely a felső húgyutak felé is terjedhet magával a daganattal együtt.
Gyógyszeres kezelés
A kemoterápia célja a tumor növekedésének lassítása, esetleg metasztázisok kialakulásának csökkentése/lassítása. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata segíthet a tumor növekedésének lassításában.
Palliatív ellátás
Fájdalomcsillapítás, vizeletelfolyás fenntartása – cél az állat komfortjának biztosítása. Antibakteriális kezelés is szükségessé válhat másodlagos fertőzések esetén. Húgyhólyag falának ellenállóképességét növelő kiegészítők alkalmazása jótékony hatású lehet.
Prognózis
A korai komplett sebészeti eltávolítás esetén a legjobb a prognózis, de gyakran csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálják a betegséget.
Prevenciós javaslatok
- Rendszeres állatorvosi szűrés, vér- és vizeletvizsgálatok, főleg idős állatok számára.
- Testsúlykontroll, elhízás megelőzése.
- Korai tünetfelismerés: vizeletürítési problémák vagy a vizelési szokások megváltozása, hasi fájdalom azonnali kivizsgálása.
A westie-k hajlamosak mind a lymphoma, mind a histiocytoma, mind a húgyhólyag átmeneti sejtes carcinomája kialakulására. A korai diagnózis, képalkotók (ultrahang, röntgen) és mintavételek (citológia, biopszia) kulcsfontosságúak. A histiocytoma általában enyhe, jóindulatú, fiatal állatoknál előforduló betegség, ami gyakran magától megoldódik. Ezzel ellentétben a lymphoma és a húgyhólyag carcinomája rosszindulatú elváltozások, amelyek idős állatoknál gyakoribbak és komplex terápiát igényelnek a lehető leghosszabb és komfortosabb élet elérése érdekében.